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Allergische Kontaktdermatitis: Die wichtigsten Ansätze zur Diagnose, Behandlung und Prävention

Allergische Kontaktdermatitis ist eine klassische Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ, die durch sensibilisierte Lymphozyten vermittelt wird. Laut einer Reihe von Autoren leiden 1% bis 2% der Bevölkerung an dieser Pathologie

Allergische Kontaktdermatitis ist eine klassische Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ, die durch sensibilisierte Lymphozyten vermittelt wird. Laut einigen Autoren leiden 1% bis 2% der Bevölkerung verschiedener Regionen an dieser Pathologie. Die Prävalenz der Krankheit ist in Industrieländern höher. Sie nimmt mit der Einführung neuer Chemikalien zu, die Bestandteil von Arzneimitteln, kosmetischen Produkten, medizinischen Implantaten, Haushaltschemikalien und industriellen Reagenzien sind.

Im Gegensatz zur einfachen Kontaktdermatitis, bei der der Reizstoff bei allen Menschen Entzündungen verursacht, wenn er der Haut ausgesetzt wird, tritt eine allergische Dermatitis nur bei sensibilisierten Personen auf, dh bei Menschen mit für diese Substanz spezifischen Immunzellen - T-Lymphozyten. Die Ursache für Kontaktdermatitis sind häufig harmlose Chemikalien, die unter normalen Bedingungen bei gesunden Menschen keine klinischen Manifestationen verursachen. Allergische Dermatitis ist aber auch im Kontakt mit aggressiven Wirkstoffen bekannt - Bestandteilen von Haarfärbemitteln, Haarwuchsmitteln, Farbstoffen für Stoffe, Pelze und Haut, Waschmitteln, Arzneimitteln, giftigem Pflanzensaft.

Ein klassisches Beispiel für eine allergische Kontaktdermatitis ist die Dermatitis, die durch Sumachpflanzen (insbesondere giftiges Sumach - Rhus-Toxikodendron) verursacht wird, bei denen Hautausschläge häufig eine lineare Form haben und sich in offenen Bereichen des Körpers befinden.

Die Grundlage für die Pathogenese der allergischen Kontaktdermatitis ist eine tuberkulinähnliche verzögerte (zelluläre) Überempfindlichkeitsreaktion, deren induktive Phase mit der lokalen Exposition niedermolekularer Chemikalien organischer oder anorganischer Natur gegenüber der Haut beginnt. Ihre sensibilisierenden (allergenen) Eigenschaften hängen von der Fähigkeit ab, in die Haut einzudringen und stabile kovalente Bindungen mit den Proteinen des Wirtskörpers zu bilden. So bildet Dinitrochlorbenzol Komplexe in der Epidermis mit Proteinen, die viel Lysin und Cystein enthalten. Hautlipide können auch die Rolle eines Adjuvans spielen..

Die führende Rolle bei der Bildung von Überempfindlichkeit spielen professionelle Makrophagen der Epidermis - Multi-Prozess-Langerhans-Zellen. Die entstehende verzögerte Überempfindlichkeit richtet sich nicht nur gegen die chemische Substanz selbst, sondern auch gegen das Trägerprotein.

Normalerweise vergehen vom Moment des Hautkontakts mit dem Allergen bis zur Entwicklung der ersten klinischen Manifestationen mindestens 10 bis 14 Tage. Die Dauer der Sensibilisierungsperiode ist bei aggressiven Chemikalien normalerweise kürzer. Nach unseren Beobachtungen können Arzneimittelallergene, wenn sie auf die Haut aufgetragen werden, bereits am 7. und 8. Tag Manifestationen einer Kontaktdermatitis verursachen. Die häufigsten Allergenmedikamente sind lokale Formen von Antibiotika, kontaktallergische Reaktionen auf Lokalanästhetika, Antiseptika und Latex sind seltener..

Der Ort und die Konfiguration der Läsion werden durch den verursachenden Faktor bestimmt. Die häufigste Form der Krankheit ist die ekzematöse Dermatitis. Die Krankheit ist leicht zu diagnostizieren und zeichnet sich in der Regel durch einen günstigen Verlauf aus. Hautausschläge verschwinden, wenn die Exposition gegenüber dem pathogenen Faktor aufhört. Um die Regression klinischer Manifestationen zu beschleunigen, können topisch entzündungshemmende Medikamente verwendet werden, hauptsächlich topische Glukokortikosteroide.

Ätiologie

Nach unseren Beobachtungen sind Edelstahllegierungen die häufigste Ursache für allergische Kontaktdermatitis, aus denen Haushaltsprodukte hergestellt werden - Küchenutensilien, Schmuck, Uhren, Jeansnieten, Reißverschlüsse, Schlüssel sowie medizinische Versorgung - Zahnkronen, Zahnspangen, Geräte für die fokale und extrafokale Osteosynthese. Nachdem wir 208 Fälle von allergischer Kontaktdermatitis analysiert hatten, die wir in der Praxis von 1999 bis 2009 hatten, kamen wir zu dem Schluss, dass die Nickel-, Kobalt- und Chrommetalle, aus denen rostfreie Legierungen bestehen, 184 Entzündungen verursachten (88,5%) ) Patienten.

Die Liste der nach unseren Daten häufigsten Ursachen für allergische Kontaktdermatitis ist in der Tabelle aufgeführt. 1.

Pathogenese

Allergische Kontaktdermatitis ist eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ. Das Allergen, das auf die Haut gelangt, bindet an Gewebeproteine ​​und bildet eine Verbindung, die Allergien auslösen kann - das Antigen. Langerhans-Zellen absorbieren das Antigen in den Membranmolekülen des Haupthistokompatibilitätskomplexes der 2. Klasse mit T-Lymphozyten. Aktivierte T-Lymphozyten und Langerhans-Zellen produzieren Gamma-Interferon, Interleukine 1 und 2, wodurch die Immunantwort und die Entzündungsreaktion verstärkt werden. Aktivierte T-Lymphozyten wandern durch die Lymphgefäße in die parakortikale Zone der regionalen Lymphknoten. In den Lymphknoten erfahren sie eine Antigen-abhängige Proliferation und Differenzierung. Einige „spezialisierte“ T-Lymphozyten sind an der Immunantwort beteiligt, der Rest verwandelt sich in Gedächtniszellen. Sie verursachen nach wiederholtem Kontakt mit dem Allergen das Auftreten einer schnell ausgeprägten Reaktion. Nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen tritt eine Ansammlung von T-Lymphozyten auf, die es erkennen und normalerweise 10 bis 14 Tage dauern. Danach verlassen T-Lymphozyten regionale Lymphknoten im Blut und besiedeln alle peripheren Organe des Immunsystems. Bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen, der Aktivierung von Gedächtniszellen und der schnellen Akkumulation von Effektorzellen der allergischen Reaktion vom verzögerten Typ - Makrophagen und Lymphozyten.

Histologisches Bild

Das histologische Bild einer allergischen Kontaktdermatitis ist durch die Infiltration der Dermis durch mononukleäre Zellen gekennzeichnet, insbesondere in der Nähe von Blutgefäßen und Schweißdrüsen. Die Epidermis ist hyperplastisch und wird auch von mononukleären Zellen infiltriert. Typischerweise ist die Bildung von Vesikeln in der Epidermis mit der Bildung von Blasen verbunden. Seröse Flüssigkeit, die sie füllt, enthält Granulozyten und mononukleäre Zellen.

Klinische Manifestationen

Die Krankheit ist nach unseren Daten häufiger bei jungen und mittleren Menschen. Ausnahmen sind jedoch möglich. Von den untersuchten Personen war das jüngste anderthalb Jahre alte Mädchen mit einer Kobaltallergie, und der älteste Patient war ein achtzigjähriger Mann, der für Chrom und Nickel sensibilisiert war.

In der Klinik für allergische Kontaktdermatitis werden akute, subakute und chronische Formen sowie leichte, mittelschwere und schwere unterschieden.

Das Intervall von der anfänglichen Exposition gegenüber dem Allergen bis zur Bildung einer Hautüberempfindlichkeit kann variieren: von relativ kurz (2-3 Tage bei Exposition gegenüber einem starken Sensibilisator, z. B. Urushiol aus dem Saft von Suma-Pflanzen) bis sehr lang (mehrere Monate oder Jahre bei einem schwachen Sensibilisator, z. Salze von Chromsäure oder Chlormethylisothiazolinon). In einem bereits sensibilisierten Körper entwickelt sich die Krankheit in der Regel 12 bis 72 Stunden nach Exposition gegenüber dem Allergen akut und äußert sich in Juckreiz, lebhafter Hyperämie und Schwellung der Haut an der Kontaktstelle, gegen die Papeln, kleine Vesikel oder Blasen sichtbar sind, die sich öffnen und Benetzungserosion (Weinen) hinterlassen. Manchmal tritt eine Hautnekrose auf.

Verfallende Entzündungen hinterlassen Krusten und Flocken. In einem chronischen Verlauf treten Peeling und Lichenisierung auf.

Die folgenden Stadien der Hautausschlagentwicklung sind charakteristisch für eine akute allergische Kontaktdermatitis: Erythem => Papeln => Vesikel => Erosion => Kruste => Peeling. Für den chronischen Verlauf: Papeln => Peeling => Lichenisation => Exkoriation.

Bei schwerer allergischer Kontaktdermatitis (z. B. durch Sumachgift) kann der Patient durch Vergiftungssymptome - Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche und Fieber - gestört werden.

Die Lokalisation der Dermatitis kann beliebig sein und hängt vom Kontaktort mit dem Allergen ab. Professionelle Allergene bilden daher häufig Entzündungsherde an der Handfläche und den Seitenflächen von Händen und Fingern, Unterarmen und Allergenmetallen, die die Haut und die Schleimhäute bei Kontakt mit Ringen, Armbändern, Reißverschlüssen und Jeansnieten sensibilisieren („Jeansnietkrankheit“). Metallzahnkronen.

Verschiedene Hautbereiche sind durch eine ungleiche Exposition gegenüber allergischer Dermatitis gekennzeichnet. Entzündete und infizierte Gewebe werden häufiger sensibilisiert. Reibung, Quetschen, Mazeration und vermehrtes Schwitzen tragen zur Bildung von Allergien bei. In dieser Hinsicht ist die Haut der Augenlider, des Halses, des Perineums und der vorderen Bauchdecke im Kontaktbereich mit Verschlüssen und Schnallen häufiger sensibilisiert. Oft merken Patienten nicht, dass sie an Allergien leiden, weil sie glauben, dass sie die Haut im Bereich der Entzündung einfach "gerieben" haben.

Allergische Kontaktdermatitis beginnt immer mit dem Ort der Exposition gegenüber dem Allergen. Daher ist zu Beginn der Erkrankung der Läsionsfokus klar abgegrenzt, obwohl er sich in Kontakt mit dem Allergen häufig über den Hautbereich hinaus erstreckt. Bei sensibilisierten Patienten kann sich die Läsion auf andere Körperteile ausbreiten oder generalisiert werden..

Mit einem einzigen Kontakt dauert die Krankheit mehrere Tage oder Wochen. Mit häufigen und regelmäßigen Kontakten - Monate und Jahre.

Diagnose

Entsprechend der Lokalisation von Hautläsionen können in der Regel mögliche ursächliche Allergene vorgeschlagen werden. In Zukunft wird ihre Rolle im pathologischen Prozess durch die Anwendung von Hauttests bestimmt. Um einen Anwendungstest durchzuführen, wird das Testmaterial 48 bis 72 Stunden lang auf die Haut aufgetragen, und anschließend wird die Größe der durch das Allergen verursachten Reaktion bewertet.

Da Allergien immer ein systemischer Prozess sind, werden Haut und Schleimhäute des gesamten Körpers sensibilisiert. Daher entsteht eine Entzündung, wenn ein Allergen auf einen beliebigen Bereich der Haut aufgetragen wird. Trotzdem ist es technisch bequemer, Hauttests im Interskapularbereich, an der Außenfläche der Schulter und an der Innenfläche des Unterarms durchzuführen, wenn das Material fixiert wird, auf dem sich der Patient während der Studie am wohlsten fühlt.

Testmaterialien werden auf die mit Alkohol behandelte trockene Haut aufgetragen, mit Mullstücken bedeckt und dann mit Klebeband befestigt (daher wird der Test als „Pflaster“ bezeichnet). Es ist zweckmäßig, ein Standardtestsystem mit standardisierten Allergenen zu verwenden, die bereits auf die Klebstoffbasis aufgetragen wurden. In Russland wurde das Allertest-System für die Diagnose einer allergischen Kontaktdermatitis für 24 Reagenzien registriert. Es wird in einer Apotheke verkauft und ermöglicht die Diagnose von Kontaktallergien gegen Nickelsulfat, Lanolin, Neomycinsulfat, Kaliumdichromat, eine Mischung aus Lokalanästhetika - Derivaten von Kain, eine Mischung aus Aromastoffen, Kolophonium, Epoxidharz, eine Mischung aus Chinolinen, peruanischem Balsam, Ethylendiaminchloridoblorid. r-tert-Butylphenolformaldehyd, Paraben, eine Mischung von Carbamaten, eine Mischung von schwarzen Kautschuken, Chlormethylisothiazolinon, Quaternium 15, Mercaptobenzothiazol, Paraphenylendiamin, Formaldehyd, eine Mischung von Mercaptanen, ty Mersalylthiuram-Derivate und Gemische davon. Dies ist ein einfaches und vollständig gebrauchsfertiges Applikationssystem für die Hautuntersuchung. Allergene sind in einem hydrophilen Gel enthalten, aus dem ein Allergen freigesetzt wird, wenn es eingeweicht wird. Allertest enthält zwei hautklebende Platten, von denen jede 12 Allergene enthält. Sie können alle 24 Antigene gleichzeitig testen oder das gewünschte Allergen mit einer Schere aus der Platte herausschneiden und unabhängig voneinander auftragen.

48 bis 72 Stunden nach Produktionsbeginn werden die Klappen entfernt, 20 bis 30 Minuten gewartet, bis die unspezifische mechanische Reizung abgeklungen ist, und die Schwere der Reaktion wird berücksichtigt. Veränderungen am Ort des Hautkontakts mit dem Allergen quantitativ berücksichtigen. Ein positives Ergebnis wird wie folgt bewertet: (+) - Erythem; (++) - Erythem und Papeln; (+++) - Erythem, Papeln, Vesikel; (++++) - Erythem, Papeln, Vesikel und schweres Ödem.

Eine echte allergische Reaktion dauert 3 bis 7 Tage, während eine durch Hautreizungen verursachte Reaktion innerhalb weniger Stunden verschwindet. In zweifelhaften Fällen sollte daher der Schweregrad der Reaktion am nächsten Tag neu bewertet werden..

H1-Blocker beeinflussen die Ergebnisse von Anwendungstests nicht. Die lokale Anwendung von Kortikosteroiden auf der für den Test ausgewählten Haut sollte mindestens eine Woche vor der Studie abgebrochen werden. Der Empfang von systemischen Kortikosteroiden in einer Tagesdosis von mehr als 15 mg Prednisolon kann sogar scharf positive Reaktionen unterdrücken. Daher werden Hauttests frühestens 7 Tage nach Absetzen der immunsuppressiven Therapie durchgeführt. In seltenen Fällen werden bei Patienten, die ständig Kortikosteroide einnehmen, Hauttests durchgeführt, wenn die Prednison-Dosis 15 mg / Tag nicht überschreitet. Es ist jedoch zu beachten, dass in diesem Fall die Gefahr besteht, dass falsch negative Testergebnisse erzielt werden.

Bei der Durchführung eines Patch-Tests ist zu beachten, dass das Verfahren selbst beim Patienten zu einer Sensibilisierung führen kann. Unter den Substanzen, die bereits beim ersten Kontakt eine Sensibilisierung hervorrufen können, sind Pflanzenharze, Paraphenylendiamin und Methylsalicylat zu erwähnen. Daher sollte ein Anwendungstest gerechtfertigt sein. Darüber hinaus ist bei der Durchführung eines Tests die Möglichkeit einer unspezifischen Entzündung auszuschließen - der primären Hautreizung mit den getesteten Substanzen. Zu diesem Zweck sollten die Testmaterialien, sofern sie nicht im Standardtestsystem enthalten sind, in Konzentrationen verwendet werden, die bei den meisten gesunden Menschen (in der Kontrollgruppe) keine Reizungen verursachen. Der Test sollte nicht bei akuter oder ausgedehnter Kontaktdermatitis durchgeführt werden, da eine erhöhte Hautreaktivität zu einem falsch positiven Ergebnis führen kann. Darüber hinaus kann das Testen mit einem verursachenden Allergen zu einer starken Verschlechterung des Hautprozesses führen. Daher sollte der Patient vor Durchführung einer Studie ausführlich unterrichtet werden, wobei er darauf aufmerksam machen sollte, dass er bei starken Reizungen den Verband mit dem Allergen entfernen und den Arzt kontaktieren muss.

Wenn ein positives Ergebnis eines Hauttests bei der Anwendung erhalten wird, muss beachtet werden, dass dies nur eine Sensibilisierung für die Testsubstanz anzeigt, aber kein absoluter Beweis dafür ist, dass dieses Allergen Dermatitis verursacht hat, da die Möglichkeit einer längeren und multivalenten Sensibilisierung immer besteht. Mit anderen Worten, ein anderes Antigen, das Sie nicht erforscht haben, kann als Ursache für die Allergie dienen. Daher ist es bei der Erstellung einer Diagnose auch erforderlich, die Daten der Anamnese und der körperlichen Untersuchung zu berücksichtigen.

Differenzialdiagnose

Allergische Kontaktdermatitis muss von einfacher Kontaktdermatitis, seborrhoischer und atopischer Dermatitis unterschieden werden.

Eine einfache Kontaktdermatitis kann sich aufgrund einer Schädigung der Epidermis durch reizende Chemikalien (Crotonöl, Kerosin, Phenol, organische Lösungsmittel, Reinigungsmittel, Natronlauge, Kalk, Säuren usw.) oder physischer Exposition (Überhitzung, Quetschen, Komprimieren) entwickeln. Es gibt keine primäre sensibilisierende Wirkung. Entzündungssymptome treten unmittelbar nach Exposition gegenüber dem Reiz auf und nicht nach 12 bis 48 Stunden, wie bei allergischer Kontaktdermatitis. Das Vorhandensein von Papeln bei akuter Kontaktdermatitis bedeutet ihre allergische Natur. Berufliche einfache Kontaktdermatitis ähnelt im Aussehen einer allergischen. Mit dem Patch-Test können Sie diese Bedingungen unterscheiden..

Zu den Unterscheidungsmerkmalen der seborrhoischen Dermatitis gehören fettige Haut sowie andere Anzeichen von Seborrhoe und typischer Lokalisation - die Kopfhaut und die Nasolabialfalten. Die betroffenen Bereiche sind mit Talgkrusten bedeckt, die sich stark ablösen. Juckreiz ist normalerweise nicht charakteristisch.

Atopische Dermatitis beginnt normalerweise in der frühen Kindheit. Die Haut ist trocken. Juckreiz ist charakteristisch, der vor und nicht nach den Hautausschlägen auftritt, wie bei allergischer Kontaktdermatitis. Die am häufigsten symmetrisch betroffenen Flexionsflächen. Die Kanten der betroffenen Bereiche sind unscharf; Es wird keine konsistente Entwicklung von Hautausschlagselementen beobachtet: Erythem => Papel => Vesikel.

In unserer Praxis traten kombinierte Hautläsionen auf, wenn sich allergische Kontaktdermatitis zu Salben und anderen topischen Darreichungsformen zur Behandlung von Dermatosen entwickelte. Bei einer 45-jährigen Frau mit mikrobiellem Ekzem, die durch die Verwendung von Zinerit (Erythromycin, Zinkacetat) verschlimmert wurde, wurde eine Sensibilisierung für Erythromycin, ein Antibiotikum aus der Makrolidgruppe, festgestellt. 3 Tage nach Absetzen dieses Medikaments sind die Symptome einer Exazerbation verschwunden.

Drei der von uns untersuchten Patienten, die lange Zeit topisch Celestoderm-B mit Garamycin erhielten, klagten über die mangelnde therapeutische Wirkung der Anwendung dieses Medikaments. Das heißt, trotz der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten nahmen der Juckreiz und die Intensität der Hautausschläge nicht nur nicht ab, sondern verstärkten sich manchmal einige Zeit nach der Anwendung des Arzneimittels. Während einer allergologischen Untersuchung nach der Methode der Anwendungstests wurde eine Sensibilisierung festgestellt - eine Arzneimittelallergie gegen das Antibiotikum Gentamicin (Garamycin), das Teil des Arzneimittels ist. Das Ersetzen des Arzneimittels durch topisches Glukokortikosteroid Elok einige Tage später führte bei allen drei Patienten zu einer vollständigen Regression der Dermatitis-Symptome.

Bei der Durchführung der Differentialdiagnose ist auch auf photokontakte, phototoxische und echte photoallergische Dermatitis zu achten.

Photokontaktdermatitis wird durch die Wechselwirkung einer chemischen Substanz und ultravioletter Strahlung in der Haut verursacht. Hautausschläge treten dabei nur in offenen, isolierten Bereichen des Körpers auf. Die sensibilisierendsten Mittel sind Arzneimittel (Tetracycline, Sulfonverbindungen, Griseofulfin, hormonelle Kontrazeptiva) oder lokal angewendete Harzextrakte. Bei der phototoxischen Dermatitis werden Hautschäden durch die Einwirkung von Substanzen (z. B. Hogweed-Saft) verursacht, die unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen toxische lokale Reizmerkmale annehmen. Bei einer echten photoallergischen Dermatitis unterliegt ein sensibilisierendes Allergen unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen chemischen Veränderungen. Ohne Sonneneinstrahlung ist es für den Körper des Patienten harmlos.

Eine der seltenen Optionen für Kontaktallergien ist die Kontakturtikaria. Je nach Pathogenese werden allergische, nicht immune und kombinierte Formen dieser Krankheit unterschieden. Die nicht immunisierte Form entsteht durch eine direkte Wirkung auf die Haut oder die Schleimhäute des Wirkstoffs, meistens Brennnesseln, die zur Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen führt. Allergische Kontakturtikaria wird durch die Produktion spezifischer IgE-Antikörper verursacht und ist gemäß dem Entwicklungsmechanismus von Typ-1-Überempfindlichkeit. Am häufigsten wird es durch Lebensmittel (Fisch, Milch, Erdnüsse usw.), Haustierallergene (Speichel, Wolle, Epithel) und Penicillin-Antibiotika verursacht. Über die kombinierte Form der Kontakturtikaria ist aufgrund der Auswirkungen sowohl immuner als auch unspezifischer Faktoren wenig bekannt. Es wird angenommen, dass diese Art von Reaktion häufig Ammoniumpersulfat verursacht - eine oxidierende Substanz, die Teil des Bleichmittels für Haare ist.

Behandlung

Die Grundlage für die Behandlung der allergischen Kontaktdermatitis ist der Ausschluss des Körperkontakts mit dem Allergen, das die Krankheit verursacht hat. Im akuten Stadium mit Ödemen und Weinen sind feuchttrocknende Verbände angezeigt, gefolgt von der topischen Anwendung von Glukokortikoiden. Wenn die Hautausschläge durch große Blasen dargestellt werden, werden sie durchstochen, so dass die Flüssigkeit abfließen kann. Die Blasenkappe wird nicht entfernt. Alle 2-3 Stunden werden mit Burovs Flüssigkeit angefeuchtete Verbände gewechselt. In schweren Fällen werden systemische Kortikosteroide verschrieben.

Eine wichtige Rolle spielt die Vorbeugung und Behandlung von Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen der Haut.

Allergische Kontaktdermatitis zeichnet sich in der Regel durch eine günstige Prognose aus. Mit der rechtzeitigen Identifizierung des verursachenden Allergens und der Beseitigung des Kontakts mit ihm bilden sich die Krankheitssymptome nach 1 bis 3 Wochen vollständig zurück, und ein ausreichendes Bewusstsein des Patienten für die Art und die verursachenden Faktoren der Krankheit verringert die Möglichkeit einer Chronizität und eines erneuten Auftretens der Dermatitis erheblich.

Verhütung

Um die Bildung einer allergischen Kontaktdermatitis zu verhindern, sollte die lokale Anwendung von Arzneimitteln mit hoher Sensibilisierungsfähigkeit, vor allem Beta-Lactam-Antibiotika, Furatsilin, Antihistaminika, Sulfonamiden und Lokalanästhetika, vermieden werden.

Bei häufigen und professionellen Kontakten mit niedermolekularen Verbindungen ist es erforderlich, persönliche Schutzausrüstung für Haut, Schleimhäute und Atemwege zu verwenden - spezielle Schutzkleidung, Handschuhe und Schutzcremes.

Nachdem die Ursachen der allergischen Kontaktdermatitis identifiziert wurden, muss der Patient sorgfältig instruiert und alle möglichen Allergenquellen mit ihm besprochen werden. Dabei wird darauf hingewiesen, dass der Kontakt mit diesem Reagenz und den kreuzreagierenden Substanzen gestoppt werden muss (die häufigsten Allergene, ihre Quellen und kreuzreagierenden Substanzen sind in Tabelle 2 aufgeführt).. Beispielsweise wird Patienten mit einer Nickelallergie nicht empfohlen, Edelstahlschmuck zu tragen und vernickeltes Geschirr zu verwenden. Nickelhaltige Implantate sind bei solchen Patienten kontraindiziert, einschließlich Zahnkronen und Weißmetallklammern, Stahlstrukturen für die Osteosynthese. Es wird auch empfohlen, Stahlnieten und -verschlüsse an Jeans oder anderer Unterwäsche von innen mit Klebeband oder Stoff zu verkleben, um Hautkontakt zu vermeiden.

Wenn Dermatitis durch Gummihandschuhe verursacht wird, können diese durch Vinylhandschuhe ersetzt werden. Es ist auch zu beachten, dass es bei solchen Patienten unmöglich ist, Gummiabläufe und andere medizinische Hilfsmittel zu verwenden. Die Verwendung von Latexkondomen ist kontraindiziert..

Bei einer Allergie gegen Formaldehyd sollte der Patient bestimmte Medikamente und Kosmetika, die dieses Konservierungsmittel enthalten, nicht verwenden. Dem Patienten sollte erklärt werden, dass es vor der Verwendung von Arzneimitteln und Kosmetika erforderlich ist, sich mit der auf der Packung angegebenen Zusammensetzung vertraut zu machen.

Im Falle einer beruflichen Dermatitis ist es erforderlich, einer Person akzeptable Arten von Arbeit zu empfehlen.

Literatur

E. V. Stepanova, Kandidatin für medizinische Wissenschaften
Forschungsinstitut für Impfstoffe und Seren benannt nach I. I. Mechnikov RAMS, Moskau

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Dermatose - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von Dermatose

Guten Tag, liebe Leser!

Das Auftreten von roten Flecken, Hautausschlägen, Juckreiz und gleichzeitig anderen gesundheitsschädlichen Symptomen kann auf das Auftreten von Dermatose hinweisen. Im heutigen Artikel werden wir die Dermatose mit Ihnen und alles, was damit zusammenhängt, betrachten.

Was ist Dermatose??

Dermatose ist der Sammelbegriff einer Gruppe von Hauterkrankungen mit besonderen Symptomen und Ursachen.

Die beliebtesten Krankheiten - Dermatosen - sind Dermatitis, Ekzeme, Xerodermie, Psoriasis, Krätze und Neurodermitis.

Die Hauptsymptome von Dermatosen sind Hautausschlag, Rötung, Peeling, Juckreiz und Rückfallneigung.

Sowohl externe als auch interne Faktoren können Dermatose verursachen, und es gibt keinen Altersunterschied. Eine Krankheit kann auch nicht nur erworben, sondern auch angeboren werden. Die häufigsten Ursachen für Dermatosen sind Allergien, gestörtes Immunsystem, Infektionen, Stress, Stoffwechselstörungen, schlechte persönliche Hygiene und schlechte Hygiene..

Die Behandlung der Dermatose hängt indirekt von Form, Ursache und klinischen Manifestationen ab..

Die Ausbreitung der Dermatose

Laut verschiedenen Statistikern tritt Dermatose in der einen oder anderen Form bei fast der Hälfte oder sogar mehr der Bewohner der Erde auf. Denken Sie, Dermatose bei Kindern in Form von atopischer Dermatitis tritt bei bis zu 20% der Bevölkerung auf, und dies ist in Industrieländern. Psoriasis betrifft bis zu 11% der Bevölkerung. Was soll ich über alle anderen Dermatitis, Ekzeme, Krätze sagen? Darüber hinaus verschärft sich das Problem von Jahr zu Jahr, da sich Lebensstil, Lebensmittelqualität und Umweltbedingungen verschlechtern.

Natürlich sollte die Panik beiseite gelassen werden, aber im Fall von Dermatose ist es immer noch notwendig, sich darauf zu konzentrieren, den Verlauf des weiteren Lebens auf der Gesundheitsebene so weit wie möglich zu ändern. Und zu guter Letzt mit der Hoffnung auf Gottes Hilfe.

Dermatose - ICD

  • Dermatitis - ICD-10: L30,9, ICD-9: 692,9;
  • Psoriasis - ICD-10: L40, ICD-9: 696;
  • Ekzem - ICD-10: L20-L30, ICD-9: 692;
  • Xerose der Haut (Xerodermie) - ICD-10: L85.3
  • Neurodermitis - ICD-10: L20,8.

Dermatose - Symptome

Die Symptome von Dermatosen hängen stark von der Art der Krankheit, ihrer Ursache und dem Alter der Person ab.

Symptome von Dermatosen sind:

  • Das Auftreten von rötlichen Hautausschlägen (Urtikaria), die im Verlauf der Krankheit an Größe zunehmen, ihre Farbe ändern und danach je nach Krankheitsursache mit Krusten von gelblichem, rötlichem und weißlichem Farbton bedeckt werden;
  • Als Hautausschläge können Pusteln, Bläschen, Geschwüre, Erosion, Plaque, Kruste und andere wirken;
  • Altersflecken, Erythem;
  • Juckreiz, manchmal sehr stark;
  • Brennen, Taubheitsgefühl;
  • Peeling der Haut;
  • Akne (Akne), Papillome, Warzen, Seborrhoe;
  • Nervöse Erregung, Schlaflosigkeit.

Zusätzliche Symptome können sein:

  • Fieber, Schüttelfrost;
  • Übelkeit, verminderte oder Appetitlosigkeit;
  • Allgemeine Schwäche, Unwohlsein.

Dermatose-Komplikationen

  • Atrophie;
  • Hautpigmentierung;
  • Narbenbildung;
  • Sepsis;
  • Erysipel;
  • Quinckes Ödem;
  • Erstickung.

Ursachen der Dermatose

Die Hauptgründe sind:

Äußere Ursachen der Dermatose:

  • Nichtbeachtung der persönlichen Hygiene;
  • Leben unter schlechten hygienischen Bedingungen;
  • Allergie gegen eine bestimmte Substanz, Drogen, Tier, Hausstaub, Lebensmittel;
  • Eine allergische Reaktion des Körpers auf Toxine verschiedener Vertreter der Fauna, die durch Bisse einer Wespe oder Biene, einer Mücke, einer Spinne, einer Schlange, einer Katze, eines Hundes, einer Qualle oder anderer verursacht werden;
  • Die Auswirkungen hoher oder niedriger Temperaturen, starker Winde und verschiedener klimatischer Bedingungen auf den Körper, die für den Körper ungewöhnlich sind, zum Beispiel, ist es für einen Bewohner des Nordens viel schwieriger, im Süden zu sein als für einen Südstaatler, insbesondere in einer heißen Zeit;
  • Hautverletzung (Schnitte, Einstiche), besonders systematisch;
  • Verbrennungen verschiedener Ursachen - chemische, thermische, solare und andere;
  • Ungünstige Umweltbedingungen am Wohnort;
  • Durch die Schädigung verschiedener Infektionen - Viren, Bakterien, Pilze, insbesondere Staphylokokken, Streptokokken, Herpesviren, Masernviren, Candida-Pilze - in die Hautschicht gelangen.

Interne Ursachen der Dermatose:

  • Krankheiten und Pathologien des Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Nerven-, endokrinen, Immun- und anderen Systems;
  • Eine verminderte oder beeinträchtigte Funktion des Immunsystems (Immunität) ist eine ziemlich häufige Ursache für Dermatosen, da die Immunität für eine angemessene Reaktion des Körpers auf einen bestimmten Erreger verantwortlich ist.
  • Infektionskrankheiten (akute Infektionen der Atemwege, Sinusitis, Hepatitis, Karies und andere) und entzündliche Prozesse, die am häufigsten die Funktion des Immunsystems stören;
  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems, so dass sich manchmal Dermatosen vor dem Hintergrund von Leukämie oder Lymphom entwickeln;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Systematischer Stress;
  • Beispielsweise sind hormonelle Veränderungen bei Dermatosen bei schwangeren Frauen oder bei jungen Männern (Akne, Seborrhoe) und Mädchen (zu Beginn der Menstruation) nicht ungewöhnlich.
  • Erblicher Faktor (atopische Dermatitis, allergische Dermatose);
  • Vergiftung (Vergiftung) des Kindes mit einer Substanz in der pränatalen Entwicklungsphase;
  • Alterung des Körpers, bei der es zu einer Ausdünnung der Haut und einer Abnahme ihrer Schutzeigenschaften kommt.

Arten von Dermatose

Die Klassifizierung der Dermatose ist wie folgt:

In Form:

Allergische Dermatosen - gekennzeichnet durch Hautausschläge (Nesselsucht), die durch längere Exposition verschiedener Allergene im Körper verursacht werden - Lebensmittel, Medikamente, Tiergifte bei Bissen, Hautkontakt mit einigen Pflanzen und andere Substanzen, gegen die Menschen allergisch sind. Die Sensibilisierung entwickelt sich recht schnell. In diesem Fall ist es sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren. Andere Symptome sind lokale oder ausgedehnte Hautausschläge, Juckreiz, Brennen, Erythem und möglicherweise die Entwicklung von Vergiftungssymptomen. Allergische Dermatosen umfassen - Kontaktdermatitis, Toxidermie, Dermatozoonose.

Bullöse (Blasen-) Dermatosen - sind durch einen bösartigen Verlauf gekennzeichnet, der von der Bildung von Haut- und Schleimblasen begleitet wird, die im Verlauf der Krankheit an Größe zunehmen und zu großen Formationen verschmelzen. Danach tritt häufig Weinen auf (weinende Erosion), Eiterung, Erythem, Krusten verschiedener Farben bilden sich. Das Auftreten des Hautausschlags ist hauptsächlich auf eine Schädigung der Hautintegrität zurückzuführen, aufgrund derer verschiedene Infektionserreger unter die Haut fallen und sich schnell vermehren und zusätzlich zur Vergiftung des Körpers durch Toxine beitragen. Unter diesen Infektionen können insbesondere Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken), Viren (Herpes, Masern) und verschiedene Pilze unterschieden werden. Zu den Blasendermatosen gehören - Herpes, Dermatitis, vesikuläre Dermatitis, Dermatomykose, Impetigo, bullöse Epidermolyse.

Juckende Dermatosen - gekennzeichnet durch das Auftreten kleiner juckender Hautausschläge von rötlicher Farbe auf der Haut, die sich im Verlauf der Krankheit vergrößern, ihre Farbe ändern und dann je nach Krankheitsursache mit gelblichen, rötlichen und weißlichen Krusten bedeckt werden. Andere Symptome sind Juckreiz, Brennen und / oder Taubheitsgefühl, nervöse Erregung und Schlaflosigkeit. Juckende Dermatosen sind hauptsächlich allergischer Natur - die Entwicklung erfolgt durch die Exposition einer Person gegenüber einem Allergen. Juckende Dermatosen umfassen - Ekzeme, Neurodermitis, polymorphe Dermatose schwangerer Frauen.

Neurologische Dermatosen - Das Auftreten verschiedener Hautausschläge wird durch häufige psycho-emotionale Überlastung des Patienten (Stresssituationen) oder Erkrankungen des Nervensystems und des mentalen Systems (dermatozoisches Delir und andere) verursacht..

Berufliche Dermatosen - das Auftreten eines Hautausschlags und die Entwicklung der Krankheit sind auf die Merkmale der Arbeit des Patienten zurückzuführen, z. B. auf den ständigen Kontakt einer Person mit:

  • Baumaterialien - Farbe, Kleber, Asbest, Zement, Glaswolle;
  • aggressive Chemikalien - Öle, Säuren, Laugen;
  • mechanische Faktoren - die Exposition des Körpers gegenüber elektrischem Strom, Strahlung, erhöhter oder erniedrigter Lufttemperatur.

Dermatose während der Schwangerschaft tritt häufig auf, insbesondere im Zeitraum vom 6. bis zum 9. Monat. Dermatose bei schwangeren Frauen ist hauptsächlich durch das Auftreten von Hautausschlag und Juckreiz gekennzeichnet. Es kann in Form verschiedener Formen auftreten - Urtikaria, Hautjuckreiz, Papillome, Impetigo, Prurigo und andere. Es ist keine Sorge wert, aber es wird empfohlen, den Arzt diesen Prozess kontrollieren zu lassen..

Art:

  • Akne
  • Vitiligo
  • Herpes;
  • Dermatitis
  • Dermatozoonose;
  • Impetigo;
  • Ichthyose;
  • Xeroderma (Xerose der Haut);
  • Neurodermitis;
  • Schuppenflechte;
  • Furunkulose;
  • Krätze;
  • Ekzem.

Entsprechend dem klinischen Verlauf:

  • Allgemeine Dermatosen - gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein, Fieber, Vergiftungssymptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen) und geringfügige Hautbildungen;
  • Lokale Dermatosen - gekennzeichnet durch Hautausschlag und lokale Symptome wie Juckreiz, rote Flecken, Taubheitsgefühl, Brennen, Schmerzen.

Je nach Alter:

  • Dermatose bei Säuglingen wird am häufigsten durch Rötung und Juckreiz im Gesicht, an Armen und Beinen ausgedrückt.
  • Dermatose bei Kindern wird normalerweise als allergische Reaktion ausgedrückt;
  • Dermatose bei Jugendlichen ist normalerweise mit hormonellen Veränderungen im Körper verbunden und wird am häufigsten durch das Auftreten von Akne und Schuppen ausgedrückt.
  • Dermatose und ältere Menschen äußern sich am häufigsten in einer Hautverdünnung und dem Auftreten von Warzen.

Unabhängig vom Alter kann eine Person eine infektiöse Dermatose entwickeln.

Diagnose der Dermatose

Die Diagnose der Dermatose umfasst folgende Untersuchungsmethoden:

  • Visuelle Inspektion;
  • Anamnese;
  • Mikroskopische Untersuchung des Hautausschlags;
  • Formulierung allergischer Proben mit dem vermuteten Erreger;
  • Hautbiopsie;
  • Immunogramm.

Zusätzliche Diagnosemethoden können umfassen:

Dermatose-Behandlung

Die Dermatosebehandlung wird in zwei Gruppen unterteilt - lokal und allgemein. Darüber hinaus kann es folgende Elemente enthalten:

1. Beseitigung der primären Krankheitsquelle;
2. medikamentöse Behandlung;
3. Physiotherapie;
4. Diät.

Wichtig! Der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt, eine gründliche Diagnose und eine angemessene Behandlung tragen zu einer schnellen Genesung bei.

1. Beseitigung der primären Krankheitsquelle

Die Beseitigung der Grundursache der Krankheit, insbesondere bei Hautausschlag und anderen charakteristischen Symptomen, wenn der Körper mit dem Allergen in Kontakt kommt, hilft, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen, und wenn die Haut beispielsweise mit einem Antiseptikum behandelt wird, verschwinden die Symptome vollständig. Denken Sie daher darüber nach, wenn Sie nach Kontakt mit Chemie, Tieren oder bestimmten Lebensmitteln Anzeichen von Dermatose haben. Beseitigen Sie diese nach einer stressigen Situation. Ändern Sie gegebenenfalls die Arbeit.

Wenn die Grundursache eine innere Krankheit oder Störung des Systems ist, wird sie behandelt, und es wird parallel eine Therapie verschrieben, um die klinischen Manifestationen von Dermatose und anderen Symptomen der Grunderkrankung zu verringern.

2. Arzneimittelbehandlung

Nach Kontakt mit einem vermuteten Allergen, z. B. Tierhaar, oder wenn ein Hautausschlag auftritt, wird empfohlen, die Haut mit einem Antiseptikum - „Chlorhexidin“, „Wasserstoffperoxid“ - zu behandeln oder den Körperbereich mit Wasser und Seife zu waschen.

Um starken Juckreiz und Schwellungen der Haut zu lindern und den Entzündungsprozess zu reduzieren, können Sie ein Antihistaminikum einnehmen - Claritin, Suprastin, Diazolin, Diprazin.

Um lokalisierten Juckreiz zu lindern, kann ein in Novocain getauchter Verband auf den entzündeten Bereich aufgebracht werden, und bei starkem Juckreiz ein Verband auf der Basis von Hydrocortison-Salbe (1%), Aminazin, Bromural.

Mit der Bildung von trophischen Geschwüren, verlängerten nicht heilenden Wunden, Furunkulose und anderen Dermatosen kann die Entzündungsstelle mit dermatologischen entzündungshemmenden Arzneimitteln behandelt werden - "Biopin", "Dermatozol".

Um den Entzündungsprozess mit schweren Hautschäden zu stoppen, werden lokal Salben auf der Basis von Glukokortikosteroiden (Hormonsalben) verwendet - Hydrocortison-Salbe, Dermozolon, Lorinden, Sinalar.

Infektiöse Dermatosen werden mit antiviralen, antibakteriellen oder antimykotischen Arzneimitteln behandelt, deren Wahl direkt von der Art des bei der Diagnose der Krankheit identifizierten Pathogens abhängt..

Bei weinenden Dermatosen, zum Beispiel Ekzemen, werden bei Abklingen der Krankheit Trocknungsmittel verwendet - spezielle Pulver (eine Mischung aus 50 g Weizenstärke, 30 g Zinkoxid, 5 g gereinigtem Schwefel und 2 g Menthol)..

Wenn sich auf der Haut gelb-rötliche Krusten bilden, können diese mit Lotionen behandelt werden, die auf antimikrobiellen Mitteln basieren: Brilliantgrune, Rivanol, Resorcin, 0,25-0,5% Silbernitrat, Kupfersulfatlösung.

Wenn kocht bewährte Lotionen auf der Basis von "Ichthyolum" (Ichthyolsalbe), die anästhesieren, desinfizieren, Entzündungen lindern.

Zur Entfernung von Schuppen und keratinisierter Haut, Cremes und Salben auf Salicyl- oder Milchsäurebasis wird Harnstoff verwendet. Diese Mittel tragen zur Normalisierung der Hautatmung, ihrer Reinigung und Regeneration bei..

Zur Hautregeneration können sie auch verschrieben werden - Actovegin (Gel), Karotomen, Retinol, Solcoseryl.

Um das Immunsystem und andere Systeme zu stärken, Stoffwechselprozesse zu normalisieren und die Regeneration zu beschleunigen, wird eine zusätzliche Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen verschrieben - A, C, B1, B2, B3 (PP), Eisen, Phosphor. Vitamin E trägt auch zu den Prozessen der Regeneration (Wiederherstellung) der Haut bei.

Mit erhöhter Erregbarkeit und Schlaflosigkeit werden Beruhigungsmittel verwendet - Zubereitungen aus Baldrian, Zitronenmelisse, Tenoten, Persen.

3. Physiotherapeutische Verfahren

Die folgenden physiotherapeutischen Methoden wurden erfolgreich angewendet:

  • Ultraviolette Bestrahlung;
  • Infrarotstrahlung (sollux);
  • UHF-Therapie (Ultrahochfrequenztherapie);
  • Bestrahlung mit ultraleichten Röntgenstrahlen in kleinen Dosen (75-125 Epochen);
  • Kryotherapie (Kältebehandlung).

4. Diät für Dermatosen

Die Ernährung für die meisten Arten von Dermatose ist ein wichtiger Punkt, dessen Einhaltung den Krankheitsverlauf verbessert und die positive Prognose für die Genesung erhöht.

Welche Lebensmittel sind für Dermatosen besser abzulehnen: Fett (Schweinefleisch, fetter Fisch, Rindfleisch), gebraten, geräuchert, Kaviar, Eier, Milch, Konserven, Hülsenfrüchte, Sauerkraut, rotes Gemüse und Beeren, einige getrocknete Früchte (Rosinen, Feigen, Datteln), getrocknete Aprikosen), süßes Soda, Kaffee, Joghurt, Schokolade, einige Honigsorten, Mayonnaise, Ketchup, Gewürze, Pommes und andere ungesunde und schädliche Lebensmittel.

Behandlung von Dermatose mit Volksheilmitteln

Wichtig! Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel anwenden!

Schöllkraut. Schöllkraut gilt seit langem als wunderbares Naturheilmittel gegen verschiedene Arten von Dermatosen - Warzen, Dermatitis und viele andere Hautkrankheiten. Um ein Heilmittel herzustellen, müssen Sie den Saft aus dem zerkleinerten Schöllkraut auspressen und mit sauberem Wasser im Verhältnis 1: 2 verdünnen. Nach dem Einweichen eines verdünnten Saftes mit einem Mulltupfer ca. 15 Minuten auf die betroffene Hautpartie auftragen. Diese Lotionen zweimal täglich - morgens und abends - auftragen. Während der Remission kann dem Saft auch Honig in einem Anteil von 3 EL zugesetzt werden. Esslöffel verdünnter Saft pro 100 g Honig.

Eine Reihe von. Gießen Sie 1 EL. Einen Löffel zerkleinerte trockene Schnur mit 100 ml kochendem Wasser abdecken, das Glas abdecken und das Produkt brühen lassen, bis es dunkelbraun wird. Weiche ein Stück Gaze in der vorbereiteten Infusion ein und befestige es mehrmals täglich an der entzündeten Stelle der Haut.

Aloe. In einem Fleischwolf 200 g Blätter ausgewachsener Aloe drehen und 12 Tage an einem kühlen, dunklen Ort beiseite stellen. Danach 150 g Rizinusöl und 50 g Rotwein in die aufgegossene Aloe geben und alles gründlich mischen. Die vorbereitete Mischung muss in Gaze gelegt und auf diese Weise 3 Wochen lang 20 Minuten lang auf den betroffenen Hautbereich aufgetragen werden.

Öl von Geranie und Teebaum. Bei infektiösen Dermatosen kann die Haut mit Geranienöl oder Teebaum behandelt werden, die eine bakterizide und entzündungshemmende Wirkung haben..

Kartoffeln und Petersilie. Kartoffeln und Petersilie enthalten Substanzen, die gut mit Dermatozoonosen umgehen. Um das Produkt zuzubereiten, müssen Sie eine Menge Petersilie mahlen und mit frisch gepresstem Kartoffelsaft verdünnen. Um die Effizienz zu steigern, können Sie hier auch eine Abkochung Minze hinzufügen. Die resultierende Mischung muss 3-4 mal täglich mit entzündeter Haut behandelt werden.

Mariendistel. Bei Vergiftungssymptomen (Vergiftungen) hilft ein Abkochen von Mariendistel gut. Mariendistel kann in Apotheken gekauft werden. Diese Pflanze hat eine hepatoprotektive Wirkung - ihre Inhaltsstoffe schützen Leberzellen (Hepatozyten) vor Schäden und helfen auch, diese wiederherzustellen. Die Leber ist eigentlich ein Filter des Körpers, der ihn von verschiedenen Vergiftungsprodukten reinigt. Daher ist es während der Vergiftung sehr wichtig, eine gesunde Leber zu erhalten. Dies gilt insbesondere für Infektionskrankheiten, den Einsatz von Medikamenten (Antibiotika usw.) und Allergien gegen verschiedene Lebensmittel..

Schlamm. Die Schlammbehandlung trägt nicht nur zur Heilung und Heilung der Haut bei, sondern auch zu ihrer Verjüngung und Regeneration. Daher verschreibt der Arzt manchmal eine Behandlung in Schlammkliniken.

Dermatose-Prävention

Die Prävention von Dermatosen umfasst die folgenden Empfehlungen:

  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene;
  • Vermeiden Sie den Kontakt mit Ihnen bekannten Allergenen.
  • Lehnen Sie ungesunde und Junk-Food-Produkte sowie Lebensmittel ab, gegen die Sie allergisch sind.
  • Versuchen Sie in Lebensmitteln, Produkte zu bevorzugen, die mit Vitaminen und Mineralstoffen angereichert sind.
  • Alkohol ablehnen, rauchen;
  • Vermeiden Sie gegebenenfalls Stress und wechseln Sie den Arbeitsplatz.
  • Beachten Sie alle Sicherheitsvorkehrungen, wenn Sie mit aggressiven Chemikalien arbeiten.
  • Lassen Sie die Krankheit nicht alleine, damit sie nicht chronisch wird.
  • Beachten Sie unbedingt die Sicherheitsvorkehrungen bei der Arbeit..

Allergische Dermatitis

Allergische Dermatitis wird auch als Diffusor-Neurodermitis bezeichnet und tritt bei Männern und Frauen in gleichem Maße auf.

Bei der Diagnose einer Dermatitis ist sie in nur 10% der Fälle allergisch, hauptsächlich bei Kindern im Vorschul- und Säuglingsalter, wonach die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit abnimmt. Laut Statistik tritt das Auftreten einer diffusen Neurodermitis bei 50% bei Säuglingen und bei 85-90% bei Kindern unter 5 Jahren auf. Nach 30 Jahren ist das Risiko für Dermatitis um ein Vielfaches reduziert.

In den meisten Fällen tritt die Manifestation von Hautkrankheiten bei Menschen auf, die unter widrigen Umwelt- und Klimabedingungen leben.

Gründe für die Entwicklung und Klassifizierung

Allergische Dermatitis wird durch verschiedene Ursachen verursacht. Eine Besonderheit dieser Krankheit ist die Kontaktnatur. Unter dem Einfluss provokativer Substanzen auf die Hautoberfläche kann es zu einer Sensibilisierung des Körpers kommen. Aufgrund des Fehlens von Antikörpern kann die Reaktion der Haut sehr stark sein. Die Symptome treten in dem Moment auf, in dem sich eine bestimmte Menge an Stimulus ansammelt, was ausreicht, um eine Reaktion zu manifestieren.

Hautdermatitis kann unter dem Einfluss verschiedener Allergene auftreten. Eine solche irritierende Wirkung wird ausgeübt durch:

Abhängig von der Art der störenden Wirkung können verschiedene Arten von Krankheiten auftreten. Allergische Dermatitis wird in 4 Arten unterteilt.

Abhängig von der Art des Verlaufs kann die Krankheit in mehreren Stadien ausgedrückt werden:

Nach der Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung bewertet der Arzt die Symptome und erklärt, wie allergische Dermatitis der einen oder anderen Art zu behandeln ist..

Was passiert im Körper??

Es wird angenommen, dass allergische Dermatitis in vielerlei Hinsicht auf spezielle Hautzellen zurückzuführen ist - Langerhans-Zellen (nicht zu verwechseln mit denselben Pankreasinseln!). Sie ziehen sozusagen Haptene an, binden sie an Proteine ​​und verwandeln sie in vollwertige Antigene. Darüber hinaus tragen diese Zellen dazu bei, dass diese Allergene an die nächstgelegenen Lymphknoten abgegeben werden, damit T-Zellen des Immunsystems sie „kennenlernen“. Auf diese Weise lernen T-Zellen, den „Feind im Gesicht“ zu erkennen..

Ferner wandern bereits "trainierte" T-Lymphozyten aus Lymphknoten innerhalb von 10 Tagen nach der Inkubationszeit zu Blut und Haut. Und wenn zu diesem Zeitpunkt die Haut erneut von dieser Substanz angegriffen wird, treten die Lymphozyten bereits in den Kampf und verursachen 12 bis 48 Stunden nach dem Kontakt eine Entzündungsreaktion.

Wenn T-Lymphozyten auf ein Allergen treffen, beginnen sie mit der Produktion aller Arten von Substanzen, mit deren Hilfe andere Zellen des Immunsystems verstehen, wo sie sich dringend bewegen müssen und was zu tun ist. Aus diesem Grund beginnen sich Eosinophile, Basophile, Neutrophile und Lymphozyten in einem sensibilisierten Bereich der Haut anzusammeln. Um das Allergen zu zerstören, zerstören und zerstören sie letztendlich ihre eigenen Hautzellen..

Eine erbliche Veranlagung spielt eine Rolle beim Auftreten einer allergischen Dermatitis sowie bei der Fähigkeit des Körpers, sogenannte Gedächtniszellen zu bilden, die die Immunglobuline E, D tragen. Über die Gedächtniszellen „erinnert“ sich der Körper an diese Substanz, so dass bei einem neuen Kontakt mit ihr eine allergische Hautentzündung erneut einsetzt.

Symptome bei Kindern

Allergische Dermatitis ist eine ziemlich häufige Pathologie im Kindesalter. Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, der durch den Wechsel von Remissions- und Exazerbationsperioden gekennzeichnet ist. Nach der Pubertät verschwinden bei den meisten Jugendlichen die Symptome einer allergischen Dermatitis vollständig.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung der Krankheit bei Kindern liegt bei genetischen Faktoren. Wenn einer der Elternteile an Allergien leidet, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine Krankheit entwickelt, 50%, wenn beide - 80%. Wenn sowohl Vater als auch Mutter gesund sind, überschreitet das Risiko einer allergischen Dermatitis bei ihren Nachkommen 20% nicht. Die Krankheit entwickelt sich jedoch bei Kindern nur, wenn die Wirkung eines bestimmten Stimulus, d. H. Eines Allergens, mit dem Erbfaktor zusammenhängt. Allergiefaktoren können sein:

  • Atmungsfaktor (Einatmen von Staub, Aerosolen, Pflanzenpollen);
  • Ernährungsfaktor (einige Lebensmittel, die vom Immunsystem des Kindes als schädliche Reizstoffe wahrgenommen werden);
  • Kontaktfaktor (aggressive Substanz, zum Beispiel Seife, Shampoo oder Babycreme).

Allergische Dermatitis bei Säuglingen manifestiert sich zunächst als Variante einer Nahrungsmittelallergie, die sich aus der Nichteinhaltung einer hypoallergenen Diät durch die stillende Mutter oder der frühzeitigen Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln (Eier, Kuhmilch, Getreide) in die Ernährung des Kindes ergibt. Zukünftig werden Exazerbationen der Krankheit nicht nur durch Nahrungsmittelallergene, sondern auch durch andere Reizstoffe (Hausstaub, Pilzsporen, tierische Epidermis, Pflanzenpollen) hervorgerufen. Bei vielen Kindern der ersten Lebensjahre ist die Ursache für allergische Dermatitis eine Infektion mit einigen Arten von Staphylokokken, die chronische Entzündungen der Haut verursachen.

Die Hauptsymptome einer allergischen Dermatitis bei Kindern sind:

  • lokale oder generalisierte Hautrötung (Hyperämie);
  • Bereiche der Reizung und / oder des Peelings der Haut;
  • Juckreiz oder Brennen;
  • Tränenfluss;
  • Schlafstörungen;
  • Funktionsstörung des Verdauungssystems.

Bei allergischer Dermatitis bei Kindern werden verschiedene Altersstufen unterschieden:

  1. Säuglingsdermatitis. Es tritt in den ersten Lebensmonaten des Babys auf und dauert bis zum Alter von zwei Jahren. Die Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten auf der Flexionsfläche der Arme und Beine des Kindes in den natürlichen Hautfalten charakteristischer Hautausschläge. Bei Kindern mit allergischer Dermatitis tritt häufig ein häufiger kleiner Ausschlag im Gesicht im Wangenbereich auf, wodurch die Wangen schmerzhaft purpurrot aussehen. Läsionen werden oft nass, krustig.
  2. Dermatitis bei Kindern. Es wird bei Kindern von 2 bis 12 Jahren beobachtet. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Hautrötungen mit Plaques, Rissen, Kratzern, Erosion und Krusten. Diese Läsionen sind in den meisten Fällen im Ellenbogen und im Hals lokalisiert.
  3. Teenage Dermatitis. Diagnose bei Jugendlichen zwischen 12 und 18 Jahren. In diesem Alter verschwinden in den meisten Fällen die Manifestationen einer allergischen Dermatitis von selbst, aber bei einigen Jugendlichen erhöhen die Symptome der Krankheit im Gegenteil ihre Schwere. In diesen Fällen führt der Kontakt mit dem Allergen zu Hautausschlägen im Gesicht, am Hals, in der Fossa ulnaris, an Händen, Füßen, Fingern und in den natürlichen Hautfalten.

Symptome einer allergischen Dermatitis bei Erwachsenen

Hautläsionen mit allergischer Dermatitis sind immer an der Kontaktstelle mit einem Reizfaktor lokalisiert. Wenn das Allergen beispielsweise Waschpulver ist, sollten Sie mit der Entwicklung einer allergischen Dermatitis an den Händen rechnen. Gleichzeitig werden die Symptome einer allergischen Dermatitis im Gesicht meist durch eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Kosmetika (Puder, Mascara, Foundation, Lippenstift, Rouge) verursacht..

Bei allergischer Dermatitis hat die Läsion immer klar definierte Grenzen. Zu Beginn kommt es zu einer Schwellung der Haut und ihrer Rötung. Dann erscheinen Papeln (dichte Knötchen), die sich schnell in mit einer klaren Flüssigkeit gefüllte Blasen verwandeln. Nach einiger Zeit öffnen sich die Blasen und an ihrer Stelle tritt Erosion auf. Alle diese Hautveränderungen gehen mit starkem Juckreiz einher..

Wiederholter Hautkontakt mit einem Allergen kann zur Bildung einer chronischen allergischen Dermatitis führen. In diesem Fall erhält der Läsionsfokus unscharfe Grenzen, und der Entzündungsprozess kann sich auf entfernte Bereiche der Haut ausbreiten, einschließlich solcher, die nicht mit dem Reizstoff in Kontakt kommen. Symptome einer chronischen Form der allergischen Dermatitis sind:

  • Verdickung der Haut;
  • Trockenheit;
  • Peeling;
  • Papelnbildung;
  • Lichenisierung (erhöhte Schwere des Hautmusters).

Aufgrund des starken Juckreizes kämmen die Patienten die Läsionen ständig, was mit einem Trauma der Haut einhergeht und zur Anlagerung von sekundären eitrig-entzündlichen Läsionen führen kann.

Wie sieht allergische Dermatitis aus: ein Foto der Symptome

Um die Symptome einer allergischen Dermatitis bei Erwachsenen und Kindern zu verstehen, bieten wir detaillierte Fotos an:

Komplikationen

Die Gefahr für den Patienten mit allergischer Dermatitis besteht im Übergang der Pathologie zu einem wiederkehrenden chronischen Verlauf und einer ekzematösen Hautläsion. Bei schweren Formen der toxisch-allergischen Dermatitis sind Leber- und Nierenschäden möglich.

In Bereichen, die zu Kratzern oder Hautschäden neigen, werden optimale Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroflora geschaffen. Durch Mikrotrauma können Bakterien, mikroskopisch kleine Pilzorganismen sowie virale Krankheitserreger von Herpes und Papillomen in die tieferen Hautschichten eindringen. Eine durch Erosion verursachte infektiöse Entzündung wird als Streptodermie bezeichnet. Bei Menschen, die empfindlich auf Insektengift reagieren, tritt nach einem Biss oder Kontakt einer giftigen Substanz auf der Haut eine helle lokale Reaktion auf oder es entwickelt sich eine allgemeine Vergiftung.

Solche Phänomene sind gefährlich im Hinblick auf das Auftreten von anaphylaktischem Schock und Urtikaria..

Krankheitssymptome bei Erwachsenen, die für eine chronisch wiederkehrende Form charakteristisch sind, begrenzen ihre sozialen Bedürfnisse, verursachen Depressionen und psychische Störungen. Eine solche Neurotisierung führt zu einer noch stärkeren Verschlimmerung der Symptome. Oft muss eine Person mit Hautausschlagsproblemen den Tätigkeitsbereich ändern, da der Kontakt mit schädlichen Produktionsfaktoren begrenzt werden muss.

Wie man allergische Dermatitis behandelt?

Zu Hause sollte die Behandlung von allergischer Dermatitis umfassend sein und auf die Beseitigung von Symptomen und die Verhinderung wiederholter Hautausschläge reduziert werden.

  • Tabletten, Tropfen, Injektionen, die Antihistaminika enthalten, werden gegen Juckreiz und Schwellung verschrieben (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • Enterosorbentien, Injektionen von Natriumthiosulfat, Tropfer mit Kochsalzlösung, Hämodese, Plasmapherese - zur Linderung von Vergiftungen;
  • in komplexen Fällen werden systemische Kortikosteroid-Medikamente verwendet (Prednisolon, Diprospan);
  • Bei Toxikoderie und Atopie können Abführmittel verschrieben werden, um das Allergen aus dem Körper zu entfernen.
  • gegen infektiöse Komplikationen verschreiben Antibiotika, Anti-Mezon und antivirale Medikamente;
  • bei atopischer Dermatitis häufig verschriebene Tabletten mit Enzymen, Hepatoprotektoren;
  • bei starkem Juckreiz, emotionaler Instabilität - Beruhigungsmittel und Hypnotika (Baldrian, Mutterkraut, manchmal Phenobarbiturate usw.).
  • nicht hormonelle Salbe oder Creme mit entzündungshemmender, beruhigender und heilender Wirkung mit verschiedenen Wirkstoffen („Tsinokap“, „Tsinovit“ mit Zink, „Bepanten“ mit Panetnol, „Eplan“, „Radevit“ mit Vitamin A);
  • Antiseptika und Trocknungsmittel (Furatsilin-Lotionen, Lösungen von Anilinfarbstoffen);
  • Gel oder Salbe mit Antihistaminika ("Fenistil", "Tavegil");
  • kurzfristige Kortikosteroid-Salben, Cremes, Lotionen (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • Um Hautausschläge im Gesicht und an den Händen zu vermeiden, ist es besser, eine Glukokortikosteroid-Salbe oder Creme ohne Halogene („Advantan“, „Elokom“, „Lokoid“) zu verwenden.
  • mit atopischer Dermatitis - lokale immunsuppressive nicht-hormonelle Salbe (Protopic, Elidel);
  • Die Wiederherstellung und Befeuchtung der Hautcreme verkürzt die Verwendungsdauer von Hormonen ("Physiogel AI", "Emolium").
  • mit Hautausschlag am Kopf - Shampoos mit Zink, Teer ("Friderm").
  • läuft darauf hinaus, die Auswirkungen des Allergens zu eliminieren;
  • einer der wichtigen Faktoren ist die Einhaltung einer hypoallergenen Diät;
  • Schaffung einer Eliminationsumgebung im Patientenzimmer (Reduzierung der Anzahl der Staubsammler, Übergabe von Haustieren in ein anderes Haus usw.).

In der Regel erfolgt unter Ausschluss des Patientenkontakts mit dem Allergen eine vollständige Genesung. Ein wiederholter Kontakt mit dem Allergen kann jedoch nicht immer vermieden werden, insbesondere bei beruflichen Aktivitäten.

Diät und Ernährung

Die Einhaltung der Ernährungsvorschriften für Dermatitis ist in der Behandlung der Krankheit enthalten und ermöglicht Ihnen eine stabile Remission. Eine speziell entwickelte Diät für allergische Dermatitis bei Erwachsenen mit einem täglichen rationalen Menü eliminiert Allergene und beschleunigt den Prozess der Beseitigung der Krankheit.

Zu den höchstwahrscheinlich reizenden Lebensmitteln gehören:

  • Nüsse
  • Kaffee;
  • Sauerkraut;
  • Meeresfrüchte;
  • Zitrusfrüchte;
  • Hülsenfrüchte;
  • Pralinen;
  • Erdbeere.

Sie sollten auch nicht zulassen, dass Gerichte, die Konservierungsmittel, Emulgatoren und Farbstoffe enthalten, in der Ernährung enthalten sind. Gefährliche Produkte für Allergiker sind reichhaltige Brühen, allesamt gebratene, salzige und würzige Gerichte, die die Durchlässigkeit des Magen-Darm-Trakts für die Aufnahme reizender Substanzen erhöhen.

Beim Kochen ist es wichtig, die Merkmale der Technologie zu beachten und keine Produkte mit abgelaufener Haltbarkeit zu verwenden. Gemüse und Obst sollten von jenen gekauft werden, die ohne Dünger angebaut wurden. Wenn Gerichte aus Getreide zubereitet werden, müssen sie mindestens 10 Stunden in Wasser eingeweicht werden. Es wird empfohlen, den Verbrauch von Zucker und Salz um das Zweifache zu reduzieren. Für Fleisch wird empfohlen, es zweimal zu kochen.

Hausmittel

Die traditionelle Medizin kann eine Person schnell und effektiv von der Qual befreien, die mit Manifestationen einer allergischen Dermatitis einhergeht. In einigen Fällen können sie die Situation jedoch nur verschlimmern, weshalb bei einer solchen Behandlung Vorsicht geboten ist.

Was bietet uns die traditionelle Medizin:

  • Kompressen aus Kräutern (Feldschachtelhalm, Ringelblume, Filzklette, Zitronenmelisse), Eichenrinde, Elecampanwurzel;
  • Bäder aus Oregano, Kamille, Brennnessel, Baldrian, blauen Kornblumen;
  • Infusionen von Kräutern wie Sukzession, Trikolorviolett, Kamille sowie Infusionen von Johannisbeerrinde, Süßholzwurzel, Viburnumrinde;
  • Salben aus Babycreme oder Schweinefett (Huhn, Gans) und Sanddornöl;
  • Aromatherapie mit Sandelholz-, Lavendel- und Geranienölen.

Verhütung

Nachdem wir uns mit der Dermatitis bei Allergien befasst, die Symptome und die Behandlung untersucht haben, lohnt es sich, ein paar Worte zur Prävention zu sagen.

  • maximale Beseitigung des Kontakts mit Allergikern;
  • Einhaltung der Grundsätze der richtigen Ernährung;
  • die Verwendung von hypoallergenen Kosmetika und Haushaltschemikalien;
  • Ersatz von Federkissen durch mit künstlichen Materialien gefüllte Produkte;
  • Halten der Luftfeuchtigkeit im Raum auf dem optimalen Niveau;
  • regelmäßige Befeuchtung der Haut mit speziellen Cremes oder Emulsionen;
  • gründliche Körperhygiene zur Reduzierung des Schwitzens;
  • locker geschnittene Kleidung aus natürlichen Stoffen tragen;
  • Erhöhung der Schutzeigenschaften der Immunität, einschließlich der Haut;
  • Behandlung von Herden chronischer Infektionen;
  • Einhaltung der Arbeitsschutzstandards am Arbeitsplatz;
  • Stressreduzierung;
  • Streben nach einem gesunden Lebensstil.

Wie jede andere chronische Krankheit erfordert auch die allergische Dermatitis eine lange, oft lebenslange Behandlung. Mit den richtigen Medikamenten, der Einhaltung des vom Arzt verordneten Lebensstils und gegebenenfalls Diäten können Sie jedoch für immer vergessen, was ständiger Juckreiz und Reizungen der Haut sind.

Prognose

Die Prognose einer allergischen Dermatitis für verschiedene Formen ihres Verlaufs wird allgemein als günstig angesehen. Der fehlende Kontakt mit einem bestimmten Allergen ist eine Garantie dafür, dass sich die Krankheit in Zukunft nicht mehr manifestiert.

Die Behandlung von Dermatitis bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten muss behandelt werden, nachdem die ersten Anzeichen der Krankheit festgestellt wurden. Solche vorbeugenden Maßnahmen tragen dazu bei, dass die Krankheit nicht chronisch wird..

Schwierigkeiten bei der Behandlung entstehen, wenn Dermatitis die Merkmale einer Berufskrankheit annimmt, während Allergene als Berufsrisiken wirken. Diesen Patienten wird empfohlen, ihren Beruf zu wechseln..

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